Arthrose du genou (Gonarthrose)
Usure progressive du cartilage du genou, responsable de douleurs mécaniques et de raideur, évoluant par poussées.
Comprendre la gonarthrose
- Le cartilage s’amincit, la surface devient rugueuse → douleur, raideur.
- Symptômes : douleur à l’effort, enraidissement, parfois gonflement/crépitements.
- Facteurs : surcharge pondérale, gestes répétés, anomalies d’axe, séquelles traumatiques.
Stades et évolution
Signes fréquents
Douleur progressive, raideur, gêne à la marche/escaliers ; parfois douleur après position assise prolongée (“démarrage”).
Comparatif des options pour le genou
| Option | Objectifs | Durée / Horizon | Limites | Indications |
|---|---|---|---|---|
| Mesures conservatrices | Réduction de la douleur et amélioration de la fonction par renforcement musculaire, mobilité, activité aérobie douce et gestion pondérale. | Continu — bénéfices cumulés avec l’assiduité | Effet progressif, nécessite régularité ; moins efficace si arthrose très avancée | Tout stade, en première intention et en entretien |
| Antalgiques / AINS | Contrôle des poussées douloureuses, amélioration du confort pour maintenir l’activité. | Court terme (poussées) ; réévaluation régulière | Tolérance digestive/rénale selon profil ; ne modifie pas l’évolution | Poussées douloureuses, en complément des mesures conservatrices |
| Infiltration corticoïde | Diminution de la douleur et de l’inflammation lors d’une poussée sélectionnée. | Semaines à quelques mois (variable) | Nombre limité/an ; intérêt moindre si arthrose très avancée | Poussée inflammatoire douloureuse, gêne majeure malgré traitement de base |
| Viscosupplémentation (acide hyaluronique) | Améliorer la lubrification intra-articulaire pour réduire la douleur à l’effort. | Mois (réponse variable selon patient/stade) | Pas systématiquement efficace ; coût | Gonarthrose légère à modérée, après échec des mesures simples |
| Prothèse de genou (PTG/UKA) | Supprimer la douleur mécanique et restaurer une fonction compatible avec la vie quotidienne. | Plusieurs années (suivi à long terme) | Chirurgie, rééducation, risques spécifiques, attentes réalistes à poser | Arthrose avancée invalidante, échec conservateur, impact fort sur la qualité de vie |
Informations générales à visée pédagogique. L’indication retenue dépend de votre examen clinique, de l’imagerie et de vos objectifs.
Prise en charge
Éducation + activité physique
Renforcement, mobilité, aérobie ; perte de poids si besoin.
Antalgiques
Paracétamol en 1re intention ; AINS selon profil.
Infiltrations
Corticoïde/viscosupplémentation selon l’indication et le stade.
Aides techniques
Canne côté opposé, correction des contraintes.
Chirurgie conservatrice
Sur cas sélectionnés.
Prothèse de genou
Si échec conservateur et gêne majeure.
Besoin d’un avis ?
Un examen clinique et des radiographies guident la stratégie adaptée.